Сагиттальные размеры верхней челюсти у пациентов с расщелиной неба по данным боковой телерентгенорафии

Автор: Фоменко И.В., Дмитриенко Д.С.

По мнению специалистов наиболее при­стальное внимание у предста­вителей различных стоматологических специальностей привлекают к себе несращения губы, неба и альвеолярно­го отростка [2,3].

Среди пациентов с полным несращением губы и неба сужение зубного ряда верхней челюсти отмечено в 69 %  случаях.  Укорочение верхнего зубного ряда обнаружено в 73 % и достигает 5-8 мм. Разнообразие клинических форм сужения зубных дуг зависит от вида расщелины, индивидуальных особенностей челюстно-лицевой области от сроков и объема хирургических вмешательств [1].

Телерентгенография позволяет судить о взаимоотношении частей черепа, а также об их истинных размерах. Правильное и фиксированное положение головы обеспечивается краниостатами различных конструкций. Достоверность цефалометрического анализа зависит от изначальной точной идентификации и локализации анатомических и антропометрических точек [2].   Для определения длины верхней челюсти рекомендуют измерять расстояние между точками  «Cd» и «A» [3].  Предложенный метод исследования не позволяет оценить размеры альвеолярного отростка верхней челюсти и оценить соответствие размеров зубов параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса.

 
Целью настоящего исследования являлось определение сагиттальных размеров верхней челюсти на боковой телерентгенограмме у пациентов с расщелинами верхней губы, нёба и альвеолярного отростка в периоде прикуса постоянных зубов.

Для анализа телерентгенограммы использовали общепринятые точки  и плоскости (рис. 1).

Основные цефалометрические ориентиры представлены в таблице 1.

Таблица 1


Основные цефалометрические точки боковой телерентгенограммы.

Для определения длины альвеолярного отростка верхней челюсти нами предложено измерять расстояние от точки «RMx»  до точки «А» на альвеолярной плоскости верхней челюсти. Предложенная методика позволит оценить абсолютные и относительные размеры альвеолярного отростка верхней челюсти и оценить их соответствие размерам зубов, составляющих зубной ряд.

Нами изучено 47 телерентгенограмм в боковой проекции у людей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в периоде прикуса постоянных зубов (рис. 2).

Результаты исследования показали, что длина верхней челюсти у людей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в периоде прикуса постоянных зубов составляла 52,4±3,62 мм, что было значительно меньше нормы. Определялось несоответствие размеров зубов параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса. Нередко определялся дефицит места для верхних зубов мудрости, связанный с уменьшенными сагиттальными размерами верхней челюсти.

Таким образом, предложенный метод исследования позволит  определить длину альвеолярного отростка верхней челюсти на боковой телерентгенограмме, оценить соответствие размеров зубов параметрам челюстных костей.

 Литература.

1.Камышева Л.И. Ортодонтическое лечение детей с расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в условиях поликлиники в период молочных зубов и их смены / Л.И. Камышева. – М, 2001. – 40с.

2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: учебник / Л.С. Персин. – М., 1996. – 270 с.

3.  Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / Под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р.Эйвери; – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766 с.

 телерентгенограмма, ТРГ, расщелина неба

Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.